第五节 损伤性膈疝
锐器伤、火器伤及胸腹部暴力钝性伤等,均可能引起膈损伤和损伤性膈疝。膈损伤多发生于左侧,若创口大就有可能发生膈疝。
一、临床特点
(1) 因腹腔脏器疝入胸腔,压迫肺而出现胸闷、气急等症状,也可能出现呕吐、腹胀、肠梗阻等症状,胸部可闻及气过水声。若肠管疝入,肠系膜受压表现循环障碍者,可出现高热和中毒性休克等。因此,对于腹部体征不明显的肠梗阻患者,应想到膈疝的可能。
(2) 若合并较严重的胸部伤者,临床主要表现为胸闷、胸痛和呼吸困难。
(3) X线胸透可以发现,胸腔内有梯状气液平面。但损伤性膈疝多有胸内积液,有时会影响或掩盖疝入胸内的胃泡等。
二、急救与护理
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