第四节 医疗护理文件管理
一、医疗护理文件管理意义
(一) 提供患者的信息资料
医疗护理文件是对患者病情变化、诊断、治疗和护理全过程进行的客观、全面、系统的科学记录,便于各级医务人员全面、及时、动态地了解患者情况,保证诊疗及护理工作的完整性、连贯性,加强医护之间信息的沟通与交流、合作与协调。护理记录内容常是医生了解患者的病情进展、明确诊断并制订和调整治疗方案的重要参考依据,交班报告可使值班护士在短时间内掌握科室概况、动态,危重患者、手术患者、出入院患者等信息。
(二) 提供科研和教学资料
完整的护理文件是科研的重要资料,对回顾性研究更有参考价值,在流行病学研究、传染病 ...... (共2324字) [阅读本文]>>