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十、据舌以辨证

舌诊是中医辨证的重要依据,望舌可“洞观五脏六腑”。舌诊直观,较易掌握,所以我初临证的十几年,亦以舌诊为辨证的重要依据。可是临证既久,发现许多舌证不符的现象,才渐渐动摇了我以舌诊为重的看法。

舌诊,在《伤寒论》中虽偶提及,但仅区区数条,随温病学兴起,舌诊方逐渐完善,日被重视、普及。

舌诊在温病中应用较广,价值相应较大。在内伤杂病中,其应用价值明显降低,据我临床粗估,舌证相符者仅40%左右。如阳虚阴盛而舌反绛或暗红者,若凭舌而断,当属热入营血,因脉为阴脉,故此等舌,吾以脉解舌。阴寒凝泣,血行不畅而舌绛、暗红;阳虚津液不能上承,舌可光绛无苔。

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