第二节 休克的发生机理
由于有效循环血量减少,组织灌注不足导致的一系列病理过程包括:
一、组织缺氧
组织低灌注可导致相对于氧需求的氧释放减少。正常情况下,氧释放(DO2)与氧消耗(VO2)平衡,前者为后者的约3~4倍,相应的氧摄取比例(O2ER)为0.25~0.33。无论是VO2增加或DO2减少,正常时二者的关系都将破坏,为保持内环境稳定,生理反应是增加O2ER,其临床表现为混合静脉血氧饱和度(SvO2)明显下降。若进一步增加O2ER仍不能维持微循环的氧耗,则达到O2ER的作用极限(O2ERcrit),此时若O2ER继续增高,则VO2依赖于DO2,无氧代谢随之发生。
二、无氧代谢和酸中毒
由于严重缺氧,组织有氧代谢转化为无氧代谢,葡萄糖 ...... (共950字) [阅读本文]>>