第三节 休克的诊断思维程序
一、病史
凡遇到严重损伤、大出血、重度感染、过敏、有心脏病史的患者,应想到并发休克的可能。
二、临床表现和体格检查
休克是从亚临床的组织灌注不足到多器官功能障碍表现的综合征。在其严重程度上,可呈进展性:从早期的代偿性到失代偿性到最后的不可逆性。可有以下几方面的表现:
1.血压、心率和脉搏:反映全身血液动力学情况。可从早期的收缩压正常、舒张压升高和脉压缩小进展到收缩压下降;晚期血压进行性下降甚至测不出,心率加快和脉搏细速,甚至不能触及,浅表静脉塌陷。
2.精神状态:反映脑血液灌注情况。可从早期的神志清楚、兴奋和烦躁逐渐发展成神志淡漠、嗜睡甚至昏 ...... (共1457字) [阅读本文]>>