一、病历
(一)病历封面内容
兽医病历封面记载的内容应包括畜主和动物相关信息。畜主信息包括姓名、性别、职业、居住地址、邮编、联系电话等;动物信息包括动物种类、品种、用途、性别、年龄、毛色、体重(kg)、绝育情况、免疫情况、药物过敏史等。
(二)病历内容及书写要求
1. 病历内容
(1)初诊:应写明就诊时间、畜主主诉、病史、症状、检查、初步诊断、处理意见、治疗费用、兽医签名等。
(2)复诊:应写明复诊时间、记述初诊治疗效果、复诊检查结果、诊断(修正诊断)、处理意见、治疗费用、兽医签名等。
2. 书写要求 病历书写要求简明扼要,重点突出,内容完整,表述规范 ...... (共293字) [阅读本文]>>